Ang artikulong ito ay bahagi ng isang serye mula sa San Diego Foundation na nagbibigay sa mga botante ng malaya at obhetibong paliwanag tungkol sa mga isyung nakapaloob sa Measure B at kung paano nito maaaring maapektuhan ang mga komunidad sa San Diego County.

Sa Madaling Salita

• Ang access sa healthcare sa San Diego County ay lalong mahirap dahil ang pagbawas sa pondo ng federal Medicaid at mga bagong limitasyon sa badyet ng estado ay nagbabanta sa saklaw sa kalusugan at nagdaragdag ng pasanin sa mga lokal na provider.
• Higit sa 1 sa bawat 4 na residente ng San Diego County—mahigit 850,000 katao—ang naka-enroll sa Medi-Cal, ang programang Medicaid ng California, ayon sa County of San Diego Health and Human Services Agency na datos.
• Mahigit 300,000 residente ng San Diego County ang maaaring mawalan ng access sa healthcare o tulong sa pagkain dahil sa mga pagbabago sa patakarang federal, ayon sa County of San Diego.
• Ang limitadong access sa healthcare ay maaaring magtulak sa mga pamilya na ipagpaliban ang pagpapagamot, umasa na lamang sa mga emergency room, at mamili sa pagitan ng pagbabayad para sa kalusugan at iba pang pangunahing pangangailangan, gaya ng pabahay, pagkain, at pangangalaga sa bata.
• Magdedesisyon ang mga botante ng San Diego County sa Nobyembre 2026 kung aaprubahan ang Measure B, ang San Diego County Health & Safety Act, isang panukalang sales tax sa buong county na maglalaan ng malaking bahagi ng kita nito para sa healthcare, kabilang ang pangangalaga para sa mga bata at mga residenteng walang insurance o kulang ang insurance.

Ano ang Healthcare Access?

Ang healthcare access ay nangangahulugang kakayahang makakuha ng kinakailangang medikal na pangangalaga nang maaasahan, abot-kaya, at sa tamang panahon.

Ang Medi-Cal, ang programang Medicaid ng California, ang nagsisilbing pinakamalaking safety net ng San Diego County para sa saklaw sa kalusugan, na nagbibigay ng libre o murang pangangalaga sa mga residenteng kwalipikado. Sinasaklaw ng programa ang mga pagbisita sa doktor, mga iniresetang gamot, emergency care, suporta sa mental na kalusugan, pangangalaga sa pagbubuntis, at marami pang ibang serbisyo, na ginagawa itong mahalagang mapagkukunan para sa pampublikong kalusugan at katatagang pang-ekonomiya.

Higit sa 1 sa bawat 4 na residente ng San Diego County ang umaasa sa Medi-Cal para sa kanilang coverage, ayon sa County of San Diego Health and Human Services Agency. Ang pag-asa na ito ay lalong nagiging kritikal sa isang rehiyon kung saan ang mataas na gastos sa pabahay at pagtaas ng presyo ng mga bilihin ay nagpapabigat na sa badyet ng mga pamilya, ayon sa San Diego Economic Equity Report na ipinagawa ng San Diego Foundation. Kung walang maaasahang access sa healthcare, maaaring ipagpaliban ng mga residente ang pagpapatingin o maghintay hanggang sa lumala ang kanilang mga sintomas bago humingi ng tulong, na posibleng magresulta sa mas madalas na pagpunta sa mga emergency room ng ospital.

Bakit Nahaharap sa Hamon ang Access sa Healthcare sa San Diego County?

Ang access sa healthcare sa San Diego County ay nahaharap sa hamon pangunahin dahil sa makasaysayang pagbawas sa pondo ng federal Medicaid, na pinalala pa ng mga bagong limitasyon sa badyet ng estado at ang matagal nang kakulangan sa mga manggagawa sa mga lokal na healthcare provider.

Tinatayang ang batas sa federal budget reconciliation na kilala bilang H.R. 1 ay magbabawas ng halos $1 trilyon mula sa Medicaid sa buong bansa—ang pinakamalaking pagbawas sa pondo sa loob ng 60 taong kasaysayan ng programa—at ayon sa nonpartisan Congressional Budget Office, aabot sa 10 milyong tao sa buong bansa ang maaaring mawalan ng insurance pagdating ng 2034 dahil dito, ayon sa California Healthcare Foundation.

Maaaring mawalan ang Medi-Cal ng higit sa $30 bilyon na pondo mula sa federal government taon-taon kapag ganap nang naipatupad ang mga pagbabagong ito, ayon sa CalMatters. Ang mga pagtatantya kung ilang taga-California ang maaaring mawalan ng coverage ay nag-iiba depende sa metodolohiya at kung anong mga pagbabago sa polisiya ang isinasama: ang nonpartisan Legislative Analyst's Office ay nagtataya ng humigit-kumulang 1.2 milyong disenrollment mula sa mga pagbabago sa federal H.R. 1 pa lamang; ang California Budget & Policy Center ay naglalagay ng bilang sa hanggang 2 milyon; at ang pagsusuri ng Assembly Health Committee ng CA State na pinagsasama ang H.R. 1 at ang mga karagdagang pagbabago sa badyet ng estado ay naglalagay sa pinakamataas na bilang sa 3.4 milyong disenrollment.

Ang mga bagong kinakailangan sa pagtatrabaho at pag-uulat, pati na ang mas madalas na pag-renew ng eligibility tuwing anim na buwan, ay batas na ngayon. Ang hindi pa tiyak ay kung eksaktong ilang residente ng San Diego County ang tuluyang mawawalan ng coverage. Ayon sa San Diego County, inilalagay ng H.R. 1 ang higit sa 300,000 residente sa panganib na mawalan ng saklaw sa kalusugan. Hindi pa malinaw kung paano makakaapekto ang pagkawalang ito sa kalusugan at pananalapi ng mga tao sa paglipas ng panahon.

Binabago rin ng California ang paraan ng pagpopondo nito sa behavioral healthcare, mula sa Mental Health Services Act patungo sa bagong Behavioral Health Services Act. Ang transisyong ito ay maaaring makaapekto sa mga programa sa mental na kalusugan para sa mga bata, kabilang ang Healthy Development Services ng First 5 San Diego, ayon sa First 5 Association of California. Ang pagbawas sa pondo para sa pag-iwas at maagang interbensyon ay maaaring maging dahilan upang mas mahirapan ang mga bata na makakuha ng suporta sa isang kritikal na yugto para sa kanilang maayos na pag-unlad ng utak, pakikipagkapwa, at emosyon.

Para sa mga pasyente, ang mga pagbabagong ito ay maaaring mangahulugan ng pagkawala ng access sa mga regular na check-up, gamot, emergency care, suporta sa mental na kalusugan, pangangalaga sa pagbubuntis, at iba pang serbisyo. Para naman sa mga provider, ang pressure ay nasa kabilang panig: ang mga federally qualified health center—ang mga safety net clinic na ayon sa batas ay hindi maaaring tumanggi sa mga pasyente anuman ang kakayahan nilang magbayad—ay maaaring mapilitang pasanin ang lumalaking bahagi ng mga serbisyong walang bayad, isang pasaning hindi kayang panatilihin ng marami nang walang panganib na magsara.

Nahaharap din ang mga lokal na sistema ng kalusugan sa mga pressure sa pananalapi at lakas-paggawa. Ang Sharp HealthCare, isa sa pinakamalaking nonprofit na sistema ng kalusugan sa San Diego County, ay nag-anunsyo ng pagbabawas ng mga empleyado na nakaapekto sa 260 katao noong Agosto 2026—bukod pa sa 315 posisyong inalis noong 2025—dahil sa tumataas na gastos at mga pagbabago sa pederal na patakaran na may kaugnayan sa H.R. 1, ayon sa isang balita ng San Diego Union-Tribune.

Ang mga kaugnay na pagbabagong administratibo ay nagpapabigat din sa programang CalFresh ng San Diego County, na nagbibigay ng tulong sa pagkain at malapit na nauugnay sa kalusugan at katatagan ng pamilya. Tinataya ng county na maaaring kailanganin nito ng humigit-kumulang $30 milyon bawat taon para sa karagdagang staff upang matugunan ang mga bagong kinakailangan sa dokumentasyon ng pederal na pamahalaan. Sa buong bansa, bumaba ng 11% ang partisipasyon sa SNAP/CalFresh sa pagitan ng Hulyo 2025 at Abril 2026, kung saan mahigit 4 na milyong tao ang nawalan ng tulong sa pagkain—marami sa kanila ay mga bata—ayon sa NPR.

Paano Nakakaapekto ang Access sa Healthcare sa mga Indibidwal at Komunidad?

Kapag nababawasan ang access sa healthcare, ang mga epekto nito ay lumalampas sa opisina ng doktor at umaabot sa badyet ng pamilya, mga lugar ng trabaho, at sa mas malawak na safety net.

Ang pagkawala ng coverage o ang pagharap sa mataas na gastos sa healthcare ay maaaring magtulak sa mga pamilya na mamili sa pagitan ng pagbabayad para sa tirahan, pagkain, pangangalaga sa bata, o healthcare—mga sakripisyong nakaaapekto sa kakayahan ng mga tao na magtrabaho at makapag-ambag sa lokal na ekonomiya. Kasabay nito, ang mga pasilidad ng kalusugan na napipilitang pasanin ang tumataas na gastos sa mga serbisyong walang bayad ay nahaharap sa panganib na bawasan ang kanilang mga serbisyo o magsara, na maaaring magpababa ng access kahit para sa mga pasyenteng may insurance pa, dahil kakaunti na lamang ang mga provider na natitira para magsilbi sa komunidad.

Para sa mga residente na nawawalan ng coverage sa Medi-Cal, ang mga lokal na safety-net program ay maaaring maging mas mahalaga. Noong Marso 2026, ang San Diego County Board of Supervisors ay bumoto na baguhin ang County Medical Services (CMS), ang safety-net program ng county para sa mga nasa hustong edad na walang insurance at hindi kwalipikado para sa Medi-Cal. Inilarawan ng mga kawani ng county ang CMS bilang ang pinakamahigpit na programa sa uri nito sa mga malalaking county sa California.

Bakit Napakahirap ng Access sa Healthcare sa San Diego County?

Ang mataas na gastos sa pamumuhay sa San Diego County, ang malaking populasyon ng mga residenteng umaasa sa Medi-Cal, at ang patuloy na pressure sa lakas-paggawa sa healthcare ay maaaring maging dahilan kung bakit napakahirap para sa mga residente na makakuha ng abot-kaya at napapanahong pangangalaga.

Mahigit 1 sa bawat 4 na residente ng San Diego County ang umaasa sa Medi-Cal para sa kanilang saklaw sa kalusugan.

Ang mga pressure na ito, kasama ang mga dinamika ng pampublikong kalusugan sa hangganan na natatangi sa isang magkakaiba at binational na rehiyon, ay lumilikha ng mga kakaibang hamon para sa sistema ng healthcare ng San Diego County.

Ang mga bago at paparating na pagbabago sa mga patakaran sa healthcare ay maaaring magdulot ng hindi pantay na epekto sa ilang partikular na sektor ng lipunan kabilang ang mga imigrante, refugee, mga nasa hustong gulang na walang anak, mga nakatatanda, at mga taong may kapansanan.

Ang mga ito at iba pang salik ang nagpapaliwanag kung bakit bumaba ang bilang ng mga naka-enroll sa Medi-Cal nang humigit-kumulang 5%, o 730,000 katao, sa pagitan ng Hunyo 2025 at Marso 2026, ayon sa pinakabagong datos mula sa California Department of Healthcare Services na inilathala sa California Health Care Foundation’s tracking tool.

Ano ang mga solusyong sinusuri ng mga eksperto?

Walang iisang solusyon na makakapuno sa bilyun-bilyong dolyar na pondo ng gobyerno para sa healthcare. Inaasahang magdudulot ng matinding pressure sa coverage at mga provider ang mga pagbabago sa pederal at estado, habang ang mga mapagkukunang pondo mula sa mga philanthropic na organisasyon, non-profit, at iba pang sektor ay hindi sapat upang punan ang kakulangan.

Sa malapit na hinaharap, ang pokus ay ang pagpapanatili ng mga kasalukuyang coverage. Nagsusumikap ang mga organisasyong tagapagtaguyod at komunidad upang tulungan ang mga kwalipikadong residente na maunawaan ang mga nagbabagong kinakailangan, kumpletuhin ang mga kinakailangang dokumento, at maiwasan ang mawalan ng coverage dahil sa mga administratibong hadlang. Kasabay nito, naghahanda ang mga healthcare provider na magsilbi sa mga pasyenteng maaaring mawalan ng insurance o makaranas ng pagkaantala sa kanilang coverage—isang pangangailangan na maaaring mangailangan ng mas malaking pondo kaysa sa kayang ibigay ng philanthropy o iba pang mapagkukunan ng komunidad.

Ang mga panrehiyong organisasyong tagapagtaguyod at provider, kabilang ang Health Care Association of San Diego and Imperial Counties at ang California Pan-Ethnic Health Network, ay nagsusumikap din upang magbigay ng impormasyon para sa mga tugon sa patakaran ng estado at lokal na pamahalaan. Ang CPEHN, halimbawa, ay nagsuri sa kung paano maaaring makaapekto ang mga iminumungkahing pagbabago sa badyet ng estado sa access at kakayahang makabayad para sa healthcare.

Maaaring gumanap ang philanthropy ng mas tiyak na papel sa pamamagitan ng pagsuporta sa mga organisasyong tumutulong sa mga residente na mapanatili ang access sa pangangalaga at sa pamamagitan ng paglalaan ng mga mapagkukunan para sa mga partikular na pangangailangan ng komunidad. Ang San Diego Unity Fund, halimbawa, ay nilikha ng San Diego Foundation bilang tugon sa mga pagbawas sa pederal na pondo na nakaapekto sa mga programa sa pagkain, pabahay, at kalusugan. Ang isang $100,000 Unity Fund grant para sa UC San Diego Shiley EyeMobile for Children ay inaasahang magbibigay screening sa paningin, pagsusuri, at salamin sa mata para sa mahigit 5,000 lokal na mag-aaral. Ang isa pang paraan ay ang pagsasama-sama ng mga pampubliko at philanthropic na mapagkukunan. Sa pamamagitan ng Partnership to Protect San Diegans, tinutulungan ng San Diego Foundation at ng County of San Diego ang mga lokal na non-profit na mapanatili ang mga mahahalagang serbisyo na naapektuhan ng mga pagbabago sa pederal na pondo. Kasama sa partnership ang isang Matching Stabilization Fund na idinisenyo upang makatulong sa pagpapanatili ng mga serbisyong non-profit na kinontrata ng County sa panahon ng kawalan ng katiyakan sa pondo.

Ang mga pagsisikap na ito ay hindi makakapuno sa pampublikong pondo para sa healthcare sa malawakang antas, ngunit makakatulong ang mga ito na mapanatili ang access sa mga mahahalagang serbisyo, suportahan ang mga provider, at tulungan ang mga kwalipikadong residente ng San Diego na harapin ang nagbabagong sistema ng pangangalagang pangkalusugan.

Sinisiyasat na ang iba pang posibleng hakbang sa pamamagitan ng pampublikong polisiya, kabilang ang Measure B, ang San Diego Health & Safety Act, isang lokal na panukala na maaaring makaapekto sa pondo para sa healthcare sa San Diego County.

Ano ang Measure B at Paano Nito Maaapektuhan ang Healthcare sa San Diego?

Kung pagtitibayin ng mga botante sa Nobyembre 2026, ang Measure B—na kilala rin bilang San Diego Health & Safety Act—ay magtataas ng sales tax sa San Diego County nang kalahating sentimo at ilalaan ang malaking bahagi ng bagong kita sa healthcare, kabilang ang serbisyo para sa mga bata at mga residente na walang insurance o kulang ang insurance.

Ang Measure B ay isang inisyatiba ng mga mamamayansa buong county, hindi isang panukalang inilagay sa balota ng pamahalaan ng county; kwalipikado itong maisama sa balota ng Nobyembre 2026 matapos makapagsumite ang mga tagapagtaguyod nito ng mahigit 150,000 lagda sa Registrar of Voters ng county, ayon sa KPBS. Kung maaprubahan, itataas nito ang sales tax rate ng county mula 7.75% patungong 8.25%, na magbubunga ng tinatayang $400 milyon hanggang $450 milyon taon-taon.

Ayon sa inisyatiba ng mga mamamayan, hanggang 60% ng bagong kita ay mapupunta sa pangangalaga sa bata at mga serbisyong pangkalusugan para sa mga bata, healthcare para sa mga residenteng walang insurance o kulang ang insurance, tulong sa pagkain, at iba pang mga layuning may kaugnayan sa kalusugan; humigit-kumulang 22.5% ang mapupunta sa pagtugon sa krisis sa dumi sa Tijuana River; at humigit-kumulang 16% ang mapupunta sa mga serbisyong pampublikong kaligtasan, kabilang ang pag-iwas sa wildfire at pagtugon sa emergency.

Sa loob ng alokasyon para sa healthcare at pangangalaga sa bata, partikular na naglaan ang panukala ng 6% ng kabuuang kita para sa mga serbisyong mental at na kalusugan para sa mga bata, kabilang ang ngunit hindi limitado sa programang Healthy Development Services ng First 5 San Diego—isang probisyon na direktang nauugnay sa mas malawak na paglipat ng estado mula sa Mental Health Services Act patungo sa bagong Behavioral Health Services Act, ayon sa First 5 Association of California.

Ang mga mambabasang nais suriin ang buong legal na teksto ng panukala, kabilang ang mga partikular na probisyon sa pondo para sa healthcare, pangangasiwa, at pananagutan, ay maaaring tingnan ang opisyal na buod ng Registrar of Voters sa sdvote.com.

Tulad ng anumang panukala sa balota, naglalabas ang Measure B ng mas malawak na mga tanong sa polisiya, kabilang ang kung ang isang permanenteng lokal na sales tax ba ang tamang paraan upang pondohan ang mga pamumuhunang ito sa gitna ng mataas na gastos sa pamumuhay, at kung paano dapat paghati-hatian ang responsibilidad sa pagpopondo ng healthcare sa pagitan ng pederal, estado, at lokal na pamahalaan. Ang karagdagang impormasyong walang kinikilingan ay makikita sa SDFoundation.org/MeasureB.

Pagtanaw sa Hinaharap

Malamang na manatiling hirap ang pag-access sa healthcare sa San Diego County sa loob ng maraming taon, anuman ang maging resulta ng anumang desisyon sa pagpopondo.

Dahil ang H.R. 1 ang kumakatawan sa pinakamalaking bawas sa pondo ng Medicaid sa loob ng 60 taong kasaysayan ng programa, ayon sa California Health Care Foundation, ang mga epekto nito ay unti-unting mararamdaman sa susunod na mga taon sa halip na biglaan—kung saan magsisimula ang mga bagong redetermination ng eligibility sa 2027 at susundan ng mga bagong requirement sa bahagi na gastos sa 2028. Ang mga nonprofit, healthcare provider, at mga organisasyong nakabase sa komunidad sa buong San Diego County ay nagsisikap na mapanatiling sakop ang mas maraming residente hangga't maaari sa buong transisyong ito, at inaasahang mas malaki ang magiging papel ng mga organisasyong nakabase sa komunidad na nasa labas ng sistemang klinikal sa pagtulong sa mga residente na maunawaan ang eligibility at enrollment.

Ang pagpapabuti sa access sa healthcare sa mga darating na taon ay maaaring mangailangan ng karagdagang pondo mula sa lokal, estado, o pederal na pamahalaan, pinadaling mga requirement sa eligibility, at patuloy na suporta mula sa mga healthcare provider at organisasyon sa komunidad. Dahil sa laki ng mga pagbabagong ito, ang pagpapanatili ng access ay malamang na mangailangan ng koordinadong pagkilos mula sa gobyerno, mga healthcare provider, at mga philanthropic na organisasyon sa halip na umasa lamang sa iisang pinagmumulan ng pondo.

Mga Madalas Itanong

Ano ang access sa healthcare?

Ang access sa healthcare ay nangangahulugang kakayahang makakuha ng kinakailangang medikal na pangangalaga nang maaasahan, abot-kaya, at sa tamang panahon. Ang pagkakaroon ng insurance ay bahagi ng access sa healthcare, ngunit hindi ito garantiya—ang gastos, availability ng provider, at mga requirement sa dokumentasyon ay maaaring makaapekto sa pagkuha ng pangangalaga sa tamang oras.

Bakit nagiging mas mahirap ang access sa healthcare sa San Diego County?

Ang makasaysayang pagbawas sa pederal na pondo ng Medicaid sa ilalim ng H.R. 1, kasama ang mga bagong limitasyon sa badyet ng estado at ang kasalukuyang kakulangan sa mga manggagawa sa healthcare, ay nagpapabigat sa saklaw ng coverage at kapasidad ng mga provider sa buong San Diego County.

Bakit may kakulangan sa mga manggagawa sa healthcare?

Ang pagtaas ng gastos sa paggawa at mga supply, kasama ang hindi tumataas na pagbabayad muli rates mula sa gobyerno, ay nagtulak sa ilang health system sa San Diego na bawasan ang kanilang mga tauhan kahit na patuloy na lumalaki ang pangangailangan para sa pangangalaga. Ang pagbabawas ng mga manggagawa ng Sharp HealthCare noong 2026 ay isa lamang kamakailang halimbawa sa lokal.

Bakit matagal ang mga appointment sa doktor?

Ang kakulangan sa mga manggagawa sa healthcare at ang lumalaking pangangailangan sa mga safety-net provider ay maaaring magpahirap sa pagkuha ng mga appointment sa tamang oras. Kapag mas kaunti ang mga provider na magagamit para magsilbi sa pareho o lumalaking bilang ng mga pasyente, maaaring tumaas ang oras ng paghihintay.

Ano ang Medi-Cal?

Ang Medi-Cal ay ang programang Medicaid ng California. Nagbibigay ito ng libre o murang coverage sa healthcare para sa mga kwalipikadong residente na mababa ang kita, na sumasaklaw sa mga serbisyo tulad ng pagbisita sa doktor, mga gamot, emergency care, suporta sa mental health, at pangangalaga sa pagbubuntis.

Ano ang pagkakaiba ng Medicaid at Medi-Cal?

Ang Medicaid ay ang pederal na programa sa segurong pangkalusugan para sa mga Amerikanong mababa ang kita, na pinopondohan nang magkasama ng pederal na pamahalaan at ng mga estado. Ang Medi-Cal ay ang tawag lamang ng California sa programa nitong Medicaid sa estado.

Ilan sa mga residente ng San Diego County ang umaasa sa Medi-Cal?

Mahigit 850,000 residente ng San Diego County, o higit sa 1 sa bawat 4 na residente, ang naka-enroll sa Medi-Cal, ayon sa County of San Diego Health and Human Services Agency.

Ano ang gagawin ng Measure B, ang San Diego Health & Safety Act, kung maaprubahan?

Kung maaprubahan ng mga botante sa Nobyembre 2026, itataas ng Measure B ang sales tax ng San Diego County mula 7.75% patungong 8.25%, na magbubunga ng tinatayang $400 milyon hanggang $450 milyon taon-taon. Hanggang 60% ng kikitain nito ay mapupunta sa pangangalaga sa bata at mga serbisyong pangkalusugan para sa mga bata, healthcare para sa mga residenteng walang insurance o kulang ang insurance, at tulong sa pagkain, habang ang natitira ay hahatiin sa paglilinis ng dumi sa Tijuana River at kaligtasan ng publiko. Higit pang impormasyon sa SDFoundation.org/MeasureB.